左鎖骨肩峰端骨折，給予微創(chuàng)手術治療及診治過程分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/左鎖骨肩峰端骨折-4-1.html" target="_blank">左鎖骨肩峰端骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，42，職員 【主訴】 左肩部腫痛伴不敢活動2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎摔倒，當即左肩部腫痛伴不敢活動，急來就診，攝X線片及CT示：左鎖骨肩峰端骨折，移位。急診以左鎖骨肩峰端骨折為診斷收入院治療。病來無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。 【既往史】 平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地，未到過疫區(qū)，無不良嗜好。 【查體】 T...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：4478
另類“溺水”-防不勝防 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/溺水-4-1.html" target="_blank">溺水 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，1歲，無 【主訴】 溺水后一小時伴哭鬧 【現(xiàn)病史】 患兒一小時前玩耍時不慎跌入馬桶，其水的高度沒過口唇。大約兩分鐘后被家長救起，訴發(fā)現(xiàn)時患兒意識不清，呼之不應，口唇青紫，家長予以拍背人工呼吸處理后，患兒意識恢復，精神差，撥120送至我院急診，予監(jiān)測生命體征，心電監(jiān)護，指脈氧監(jiān)測等處理，測血壓116/72mmHg ，為求進一步診治，急診擬“溺水”收住入院，病程中患兒哭鬧明顯，無氣喘，無呼吸困難，無嗆咳，無抽搐，無吐瀉，無頭部外傷。 【既往史】 否認傳染病接觸史，否認輸血及藥...
李***華 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：10193
小兒突發(fā)面色蒼白有感:室上速不容忽視，及時診治，避免心衰 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/陣發(fā)性室上性心動過速-4-1.html" target="_blank">陣發(fā)性室上性心動過速 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，3歲，無 【主訴】 突發(fā)面色蒼白一小時。 【現(xiàn)病史】 患兒一小時前因父母爭吵驚嚇后，洗澡時開始出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸增快，無發(fā)熱，偶有咳嗽，無干嘔，無紫紺，急送我院兒科急診。急查心電圖是陣發(fā)性室上性心動過速，通過按壓刺激患兒咽喉部使之產(chǎn)生惡心嘔吐方法，無明顯療效后收治入院，病程中患兒哭鬧明顯，胃納欠佳，沒有發(fā)生抽搐，無嘔吐，無腹瀉。大便平訴干硬，小便正常。 【既往史】 否認同本次疾病相關的病史，否認藥物過敏史以及外傷史，否認其他傳染性疾病史。 【個人史】 ...
李***華 | 主治醫(yī)師 兒科 小兒內(nèi)科 瀏覽：11668
肩胛盂骨折三角肌胸大肌間隙入路空心釘固定手術分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/右肩胛盂骨折（Ldeberg分型 II型）-4-1.html" target="_blank">右肩胛盂骨折（Ldeberg分型 II型） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，46歲，工人 【主訴】 右肩部腫痛伴活動受限2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎摔倒，當即右肩部腫痛伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：右肩胛盂骨折，移位。急診以右肩胛盂骨折為診斷入院。病來無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。 【既往史】 平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地，未到過疫區(qū)。無不良嗜好。 【查體】 T:36.7℃，P...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：10955
止點鈣化性跟腱炎病灶清除跟腱止點重建手術分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/右側止點鈣化性跟腱炎-4-1.html" target="_blank">右側止點鈣化性跟腱炎右跟腱病理性部分斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，46歲，體育老師 【主訴】 右足跟腫痛伴無力10個月，加重1個月。 【現(xiàn)病史】 患者于10個月前，慢跑時出現(xiàn)右足跟腱部位腫脹疼痛，于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為跟腱周圍炎，口服外用非甾體抗炎藥物，局部封閉治療，癥狀有所緩解，但行走無力，1個月前癥狀加重，逐來就診，門診攝X光片示：右足跟腱止點部位鈣化，MR示：右跟腱止點鈣化部分撕裂。門診以右足跟腱炎為診斷收入院治療。病來無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。 【既往史】 平素健康狀況良好，否認肝炎、結...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：10216
車禍導致的頸椎脊髓損傷的手術過程記錄分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/頸椎外傷 頸椎脊髓急性損傷伴不全癱-4-1.html" target="_blank">頸椎外傷 頸椎脊髓急性損傷伴不全癱 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，56歲，職員 【主訴】 車禍后頸部疼痛、四肢感覺運動障礙3小時。 【現(xiàn)病史】 患者于3小時前，不慎出現(xiàn)車禍，當即頸部疼痛、活動受限伴四肢感覺運動障礙。急由120送診，行頸椎DR檢查未見骨折征象。查頸椎MR示：C3/4、C4/5、C5/6及C6/7間盤突出伴椎管狹窄。其中C3/4間盤突出明顯，脊髓明顯受壓，脊髓水腫。急診以急性脊髓損傷伴四肢不全癱為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無胸腹痛，精神狀態(tài)尚可，未進食、未解大小便。 【既往史】 平素健康狀況良好，否認肝炎、結...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：10444
老藥并不老，兒童重癥肺炎的老藥治療療效分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，3 月21天， 【主訴】 咳嗽10余天，加重伴發(fā)憋7天 【現(xiàn)病史】 患兒10余天前接種百白破預防針后出現(xiàn)咳嗽，呈陣咳，伴痰音，晨起及夜間明顯，初至我院門診就診，診斷“急性支氣管炎”給予“金振口服液、小兒麻甘顆粒”口服藥治療7天，效果差，咳嗽較前加重，轉為陣咳，咳時發(fā)憋，晨起及夜間顯著，再次就診于我院門診，診斷同前，給予加用“阿奇霉素干混懸劑0.06g，一日一次”口服，并給予“布地奈德混懸劑、復方異丙托溴銨溶液”霧化吸入4天，咳嗽減輕不明顯，仍咳嗽伴發(fā)憋，每次咳嗽10余聲，...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 小兒內(nèi)科 瀏覽：9117
頑固性網(wǎng)球肘微創(chuàng)手術治療過程分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/左肱骨外上髁炎-4-1.html" target="_blank">左肱骨外上髁炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，63，退休 【主訴】 左肘關節(jié)反復疼痛3年，加重10天。 【現(xiàn)病史】 患者于10年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左肘關節(jié)外側疼痛，未經(jīng)系統(tǒng)診治，自服雙氯芬酸鈉緩釋片，外用膏藥（具體不詳）癥狀有所緩解，但會經(jīng)常反復，后逐漸加重，經(jīng)多次針灸、封閉、小針刀治療無明顯改善，10天前疼痛癥狀加重，逐來就診，門診攝MR示：左側伸肌腱止點變性撕裂。門診以左側頑固性肱骨外上髁炎為診斷收入院治療。病來無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。 【既往史】 平素健康狀...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：10579
妙齡女郎外陰生長出菜花狀贅生物 原來是尖銳濕疣在“作怪” 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/外陰、陰道尖銳濕疣-4-1.html" target="_blank">外陰、陰道尖銳濕疣 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，21歲，無 【主訴】 發(fā)現(xiàn)外陰贅生物1+周 【現(xiàn)病史】 半年前，患者同房后出現(xiàn)外陰瘙癢及灼痛不適10+天，起初患者自覺外陰癢痛不適，伴輕微腫脹，自行考慮急性陰道炎發(fā)作，自行去藥店購買奧硝唑栓及紅核洗液清洗外陰，感癥狀好轉，未到醫(yī)院進行進一步檢查，之后無性生活史。1周前，患者洗澡時自行捫及外陰突起一贅生物，大小約3*2cm,體積較大，質地偏軟，無明顯觸壓痛，患者繼續(xù)予以陰道上藥及坐浴等治療后，外陰贅生物無明顯消退。現(xiàn)患者無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹，陰道無異常流血...
劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：17581
腦梗死—阿替普酶靜脈溶栓術后病情評估 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/腦梗死 （小動脈閉塞型）-4-1.html" target="_blank">腦梗死 （小動脈閉塞型）高血壓?。ㄕ＜墸?/a>高脂血癥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，52歲，職工 【主訴】 突發(fā)言語不清、左側肢體活動不靈1.5小時。 【現(xiàn)病史】 患者入院前1.5小時與人飲酒時突然出現(xiàn)言語不清、左側肢體活動不靈，回答問題切題，左上肢抬舉持物可，左下肢僵硬，可抬離地面。無頭痛、頭暈，無飲水嗆咳、吞咽困難，無肢體抽搐、二便失禁，無復視、黒矇。立即來院就診，急診行顱腦CT檢查未見明顯異常。遂以“腦血管病”收入神經(jīng)內(nèi)科。 【既往史】 “高血壓病”病史2年，平素服用“厄貝沙坦75mg qd”，平日血壓120-130/80mmHg。否認冠心病、糖尿...
扭傷導致的足外翻畸形，扁平足三關節(jié)融合手術分享 關鍵疾病：左足后天性扁平足（4期） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，50歲，農(nóng)民 【主訴】 扭傷后左足外翻畸形疼痛10年，加重1年。 【現(xiàn)病史】 患者于10年前不慎扭傷左足，傷后左足腫脹疼痛，未經(jīng)系統(tǒng)診治，自行治療，癥狀逐漸緩解，但走路時間長后會出現(xiàn)足踝部疼痛不適，逐漸出現(xiàn)足外翻畸形。近1年來癥狀明顯加重，嚴重影響日常生活，逐來就診，門診攝X光片顯示左足扁平足，門診以左足后天性扁平足為診斷收入院治療。病來無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。 【既往史】 平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：10952
中年男子突發(fā)言語不利，上肢活動不靈是何原因？ 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/腦梗死 支架取栓術后-4-1.html" target="_blank">腦梗死 支架取栓術后高血壓?。?級，很高危） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，45歲，居民 【主訴】 言語不利、左上肢活動不靈4小時。 【現(xiàn)病史】 患者4小時前無明顯誘因出現(xiàn)言語不利，尚能正常交流，伴左上肢活動不靈，表現(xiàn)為左上肢抬舉費力，左手握力差，不能持物，可獨立行走。無復視、眩暈、意識障礙，無肢體抽搐、二便失禁。急來院就診，遂以“腦血管病”收入神經(jīng)內(nèi)科。 【既往史】 “腦梗死”病史6年，未遺留明顯后遺癥，平素規(guī)律口服“阿司匹林腸溶片0.1g qd、阿托伐他汀20mg qn”。“高血壓病”病史6年，未服用藥物，未監(jiān)測血壓。 【查體】 T:36.6...
老奶奶突發(fā)言語不清，左肢麻木，有可能是哪些因素導致？ 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/腦梗死（大動脈粥樣硬化型）-4-1.html" target="_blank">腦梗死（大動脈粥樣硬化型）高血壓?。?級，很高危）腦梗死后遺癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，82歲，農(nóng)民 【主訴】 言語不清、左側肢體無力7小時。 【現(xiàn)病史】 患者入院前7小時無明顯誘因出現(xiàn)言語不清、左側肢體無力，左側肢體刺激無反應，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無飲水嗆咳、吞咽困難，無四肢抽搐，無大小便失禁、意識喪失。院外未診療，癥狀持續(xù)不緩解。急呼120來院，急診行顱腦CT檢查示多發(fā)腦梗死、腦軟化灶、腦缺血變性灶。為系統(tǒng)診治以“腦血管病”收入神經(jīng)內(nèi)科。 【既往史】 “腦梗死”病史10余年，遺留反應遲鈍。“高血壓病”10余年，平素口服“阿司匹林腸溶片、尼莫地平、...
感染性腹瀉心得——小心大便結果騙了你 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/感染性腹瀉-4-1.html" target="_blank">感染性腹瀉 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，2歲8月， 【主訴】 腹瀉3天，伴發(fā)熱2天 【現(xiàn)病史】 入院前3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，5-6次/日，大便外觀呈黃色糊狀便，伴有粘液、里急后重感，至當?shù)卦\所求治，診斷不詳，予“頭孢顆粒等”口服治療1天，效不佳，仍有腹瀉，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高38.5℃，無寒戰(zhàn)，復診后加用“雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等”口服治療1天余，效不佳，仍發(fā)熱，體溫波動在37.0℃-38.5℃，腹瀉及里急后重感無減輕，發(fā)病以來，患兒精神欠佳，飲食不佳，睡眠情況欠佳，大便同前所述，小便正常。 【既往史】 否認傳...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：12051
骨盆骨折infix微創(chuàng)手術全過程分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/骨盆骨折-4-1.html" target="_blank">骨盆骨折左側髂骨翼骨折左恥骨上下支骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，68歲，退休 【主訴】 左髖部腫痛2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎被車撞倒，當即左髖部腫痛伴不敢活動，急來我院就診，急診攝CT示左側髂骨翼骨折、左恥骨上下支骨折，略有移位。急診以骨盆骨折為診斷收入院治療。病來無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。 【既往史】 平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地，未到過疫區(qū)...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：12929
右膝骨性關節(jié)炎伴滑膜軟骨瘤手術治療全過程分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/右膝骨性關節(jié)炎伴滑膜軟骨瘤-4-1.html" target="_blank">右膝骨性關節(jié)炎伴滑膜軟骨瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，76歲，退休 【主訴】 右膝部疼痛10年，膝關節(jié)交鎖1年。 【現(xiàn)病史】 患者于10年前在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)右膝關節(jié)疼痛，于當?shù)蒯t(yī)院攝X光片顯示右膝關節(jié)退行性改變，口服洛索洛芬鈉緩釋片、氨基葡萄糖膠囊、外用扶他林乳膏配合局部理療，癥狀時輕時重，最近1年出現(xiàn)關節(jié)交鎖不能正常行走，拍片子顯示右膝關節(jié)大量鈣化游離體存在。逐來就診，門診查DR示：右膝關節(jié)退行性改變、關節(jié)間隙變窄，關節(jié)內(nèi)及髕上見大量高密度影。門診以右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎伴滑膜軟骨瘤收入院治療。病來無意識不清，無頭痛頭...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：6618
小兒患手足口病，早發(fā)現(xiàn)早隔離最關鍵 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/手足口病-4-1.html" target="_blank">手足口病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，1歲3月， 【主訴】 發(fā)熱、口腔皰疹1天 【現(xiàn)病史】 患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫最高39℃，家屬發(fā)現(xiàn)患兒口腔內(nèi)有數(shù)個白色皰疹，伴流涎，給予退熱藥物應用后可降至正常，數(shù)小時復升，無驚跳、抽搐、惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽、痰鳴、氣喘、發(fā)紺、呼吸困難等，精神欠佳，飲食欠佳，睡眠情況可，大小便正常。 【既往史】 否認近期手足口病接觸史。EV71疫苗已接種。 【查體】 T:39.5℃，P:135次/分，R:37次/分，BP:80/55mmHg。查體：神志清，精神欠佳，手足臀部...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：10311
右鎖骨近端骨折的手術過程個人記錄分享 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/右鎖骨近端骨折-4-1.html" target="_blank">右鎖骨近端骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，64歲，退休 【主訴】 右肩近端腫痛2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎摔倒，當即右肩部近端腫痛伴不敢活動，急來就診，急診攝DR及CT顯示右鎖骨近端粉碎性骨折伴移位。急診以右鎖骨近端骨折為診斷收入院治療。病來無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。 【既往史】 平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地，未到過疫區(qū)，無不良嗜好。...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：11167
法洛四聯(lián)癥根治術后發(fā)生BJVC導管感染，頭痛且棘手的案例記錄 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/BJVC管道植入術后感染-4-1.html" target="_blank">BJVC管道植入術后感染法四根治術后敗血癥不排除 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，14歲，學生 【主訴】 法四根治術后10年，發(fā)熱10余天 【現(xiàn)病史】 患者家屬訴10年前患者曾于XX醫(yī)院有“法四根治術后”病史，2年前為進一步治療后行“BJVC置管術” 。10余天前患者感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫為39.0℃，近日發(fā)熱同時伴明顯畏寒寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰、胸悶氣促、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛頭暈、尿頻尿急尿痛，無乏力，視物模糊等不適。為求診治，遂入我院就診，急診完善胸部CT：胸廓術后改變，左肺滲出、左側胸腔積液較前減少，請結合臨床及復查。急診擬“發(fā)熱查因：感染性心內(nèi)...
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年輕男性突發(fā)劇烈頭痛，原來是它引起的 關鍵疾?。?a href="http://createwallart.com/tags/so/高血壓急癥-4-1.html" target="_blank">高血壓急癥原發(fā)性高血壓III級 很高危組高脂血癥脂肪肝并肝功能受損腎功能受損 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，28歲，職員 【主訴】 頭痛1天 【現(xiàn)病史】 患者自述于1天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，疼痛劇烈，休息后不緩解，無胸悶、心悸、氣促。無惡心、腹瀉、嘔吐等不適。遂就診于XXXX醫(yī)院。測血壓193/120mmHg，完善心電圖示：竇性心動過速。頭顱CT：未見明顯異常。予以“烏拉地爾100mg靜滴”“尼群地平10mg口服”降壓治療，血壓控制在140/80mmHg左右，頭痛癥狀稍緩解。今為求明確診治，遂入我院就診，以“高血壓”收住我科?；颊咦园l(fā)病以來，無毛發(fā)增多、滿月臉、水牛背、懸垂腹、...
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