針對“醫(yī)生是制度替罪羊”的觀點，衛(wèi)計委新聞發(fā)言人鄧海華在例行發(fā)布會上回答媒體提問時稱，現(xiàn)行衛(wèi)生體制、機制的不合理因素，扭曲了醫(yī)務(wù)人員的行為，助長了醫(yī)療機構(gòu)的趨利性，造成了大處方、大檢查橫行，增加了人們看病就醫(yī)的負擔。

    這可能是一個很多人都不太喜歡的事實：很多醫(yī)生在找工作時，非常關(guān)心的一件事情是：有沒有灰色收入？

    前不久，有醫(yī)藥代表說，整個藥價虛高的利益鏈是見者有份，利益均沾，雁過拔毛，層層加碼。虛高藥價里那塊最肥的肉被拿回扣的醫(yī)生吃了。盡管醫(yī)生們不一定會同意這樣的觀點，但事實上，不少醫(yī)生確實屬于利益既得者。

    盡管如此，筆者依然還是堅持那個觀點，醫(yī)生的確確在扮演著“替罪羊”的角色。不是錢的問題，而可能是選擇權(quán)的問題。

    沒有選擇權(quán)才是最大的麻煩。時下，很多醫(yī)生的主要收入來源于賣藥物器械。這是一種極度落后而野蠻的分配方式，只要稍微有專業(yè)追求與職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)生，可能都會無比厭惡這樣的工作模式。生活在一個經(jīng)濟壓力無比沉重的社會，沒人不喜歡高薪，醫(yī)生也一樣。問題是，如果他們通向高薪的途徑是逼仄而單一的，只能通過創(chuàng)收來暗暗達成，而無法通過提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從陽光化的薪酬程序中獲得。這就意味著，他們是被動的，可能被當成了一種替別人營利的工具。

    盡管近年來，多點執(zhí)業(yè)及鼓勵社會辦醫(yī)的政策在陸續(xù)出臺，但依然應(yīng)者寥寥。一方面是，醫(yī)生不愿意失去體制內(nèi)的種種保障。另一方面是，辦醫(yī)限制依然太死，各種無形的歧視與不平等的待遇讓辦醫(yī)成本過高，帶來過高的經(jīng)營風險，讓體制內(nèi)的醫(yī)生望而卻步。

    大處方、大檢查橫行的根源在于，醫(yī)生們被利益集團綁架，成為了“以醫(yī)賣藥”的工具，他們失去了基本的選擇權(quán)。他們實在沒有辦法對這種落后而野蠻的生產(chǎn)方式說“不”

    反過來說，只有真正解放醫(yī)生，讓他們可以通過自己辦醫(yī)，或者多點執(zhí)業(yè)也能夠獲得高收入，讓那些醫(yī)療人才們有更多更好的選擇，具備了說不的底氣，才可能真正擺脫這種“替罪羊”的身份宿命，不再成為工具。

    要實現(xiàn)這一步，直接取決于開放辦醫(yī)的醫(yī)改政策步伐向不向前走，步子邁得有多大？很多國家的經(jīng)驗顯示，越是在市場開放競爭足夠的地方，“以藥養(yǎng)醫(yī)”這種落后的生產(chǎn)模式就越是容易被拋棄。也已經(jīng)不再需要足夠多的事實及數(shù)據(jù)來驗證這種模式的荒唐與野蠻。