來自2011年國際卒中大會（ISC）最新研究顯示，對于頸動脈閉塞造成腦缺血性卒中的患者，盡管實施了顱內(nèi)-顱外（EC-IC）分流術后，分流血管通暢性極好、腦血液動力學也得到了改善，但EC-IC分流術無法在2年缺血性卒中復發(fā)問題上為患者帶來整體獲益；反之，非手術組患者的實際2年卒中復發(fā)率遠好于預期。
　　為確定EC-IC分流術可否降低2年同側缺血性卒中的再發(fā)生率，美國研究者設計了該項頸動脈閉塞手術研究（Carotid Occlusion Surgery Study , COSS）。這是一項前瞻性、隨機、盲終點、對照試驗。入選患者近期（120天或以下）出現(xiàn)因頸內(nèi)動脈閉塞所致的半球癥狀，并在采用正電子發(fā)射斷層掃描（PET）檢測同側增加氧攝取分數(shù)（OEF）后，確診了血液動力學改變及腦缺血。研究者將入選患者隨機等分為手術治療組與非手術治療組。對于手術組，研究者假設2年的同側卒中率為24％；這個數(shù)字的依據(jù)是EC-IC分流術試驗圍手術期卒中率為12％，另外，基于之前對腦血液動力學正常、經(jīng)藥物治療的臨床類似患者的研究資料，得出隨訪期卒中率為12％。對于非手術組，研究者假設2年的同側卒中率為40％；這個數(shù)字是基于之前對伴有OEF類似升高、并經(jīng)藥物治療的臨床癥狀類似患者的研究資料得出。
　　最終，98例患者被隨機分配接受藥物治療，97例患者被隨機分配接受附加的EC-IC分流術。但實際上，手術只在93例患者中被實施。從隨機分配到手術實施的時間為10±13（SD）天。30天分流血管通暢率為98％，最后隨訪時通暢率為96％。手術組患者，平均同側/對側OEF率從1.258改善到1.109。術后30天，14例手術患者發(fā)生主要終點事件——同側缺血性卒中（1例致命）；沒有1例發(fā)生在隨機分組至實施手術間期。由此計算得出的圍手術期卒中率15％與EC-IC分流術試驗相比，無顯著差異。另有6例手術患者在后來發(fā)生了同側卒中；由此，手術組2年的同側卒中率為21％，略微好于預期。而非手術組患者2年的同側卒中率為23％，遠好于預期；該差異無統(tǒng)計學意義（P=0.7279）。