國(guó)家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)--香港大學(xué)深圳醫(yī)院將繼續(xù)深入探索“醫(yī)藥價(jià)格”的改革。1月19日，記者從港大深圳醫(yī)院了解到，經(jīng)批準(zhǔn)，從1月27日起，該醫(yī)院實(shí)施10種手術(shù)病例打包收費(fèi)。這意味著，患者經(jīng)醫(yī)生診斷若適宜按照這些手術(shù)方式治療，住院期間所有醫(yī)療費(fèi)用將按固定價(jià)格全包，不再逐項(xiàng)計(jì)費(fèi)，患者在治療前就能對(duì)費(fèi)用心中有數(shù)。

    控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

    為推行深圳市公立醫(yī)院價(jià)格改革試點(diǎn)工作，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和市人社局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在香港大學(xué)深圳醫(yī)院試行10種手術(shù)病例住院打包收費(fèi)的通知》，港大深圳醫(yī)院決定從1月27日開始率先推行10種常見手術(shù)病例的打包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

    這10種手術(shù)病例分別為甲狀腺全切術(shù)、單側(cè)甲狀腺葉切術(shù)、經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎、經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（含ERCP）、經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（不含ERCP）、痔切除術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)（少兒）、單胎順產(chǎn)接生、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

    不能施行既定手術(shù)將退出打包收費(fèi)

    需要指出的是，實(shí)行打包收費(fèi)的是根據(jù)具體治療方式確定的“病例”,而不是病種，“比如，并非所有膽石癥治療都打包收費(fèi)，只有微創(chuàng)的經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)才能打包收費(fèi)，如果是開腹做的膽囊切除就不能打包?；颊呤欠襁m宜按照規(guī)定的手術(shù)方式治療并實(shí)行打包收費(fèi)，將由醫(yī)生診斷決定。”港大深圳醫(yī)院臨床事務(wù)副院長(zhǎng)陳志權(quán)表示。

    這10種病例打包費(fèi)用涵蓋了患者從確診入院到出院的治療全過程發(fā)生的總費(fèi)用，包括床位、診查、化驗(yàn)、檢查、診斷、治療、手術(shù)、護(hù)理、麻醉、輸血、藥品以及醫(yī)療耗材等費(fèi)用。

    實(shí)行打包收費(fèi)的病例都依據(jù)國(guó)家臨床診療路徑規(guī)范制定了規(guī)范化的手術(shù)治療方案，實(shí)際治療過程中，如果患者要求進(jìn)行不在該病例臨床路徑范圍內(nèi)或與**無關(guān)的檢查、治療，需要另外收費(fèi)。如果患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等問題，或者因特殊情況不能施行既定手術(shù)，將按規(guī)定退出打包收費(fèi)，按照深圳市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定，逐項(xiàng)收費(fèi)。

    打包收費(fèi)價(jià)格每年評(píng)估一次

    手術(shù)病例住院打包收費(fèi)項(xiàng)目列入深圳市醫(yī)保記賬范圍，凡是符合深圳市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的均可醫(yī)保記賬。對(duì)于一、二檔醫(yī)?；颊?，醫(yī)保可報(bào)銷90%,其中已退休的醫(yī)?；颊邽?5%;對(duì)于三檔醫(yī)?；颊撸绻k理了轉(zhuǎn)診手續(xù)可報(bào)銷75%,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，報(bào)銷比例在前款的基礎(chǔ)上下降10%.

    港大深圳醫(yī)院臨床事務(wù)副院長(zhǎng)陳志權(quán)介紹，這些打包收費(fèi)價(jià)格是以2015年上半年港大深圳醫(yī)院這10種手術(shù)病例的平均費(fèi)用為基礎(chǔ)，加上手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的人力成本得出，改革適當(dāng)體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的提升。在測(cè)算過程中，也參考了2014年這些病例在港大深圳醫(yī)院和深圳市其他三甲醫(yī)院的平均住院費(fèi)用，以及廣東省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的30個(gè)病例的醫(yī)療總費(fèi)用參考標(biāo)準(zhǔn)，最終制定的標(biāo)準(zhǔn)總體上比2014年度深圳市其他三甲醫(yī)院的平均費(fèi)用略低。

    “打包收費(fèi)的價(jià)格會(huì)每年評(píng)估一次，研究是否需要調(diào)整。”陳志權(quán)告訴記者，如果第一階段的試行順利，醫(yī)院將陸續(xù)推出更多病例進(jìn)行打包收費(fèi)。