深圳在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式上率先破冰，醫(yī)生只要向衛(wèi)生行政部門和第一執(zhí)業(yè)地點辦理多點執(zhí)業(yè)報備手續(xù)后，就可以多點執(zhí)業(yè)。20日，記者了解到，從7月1日新策開始實施，截至本月14日，全市共有106位醫(yī)生前來進行備案。但記者在走訪醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，到目前為止，鮮有醫(yī)生和醫(yī)院主動談論勞動合同。

    全市百余醫(yī)生備案多點執(zhí)業(yè)

    根據(jù)《市衛(wèi)生計生委關于印發(fā)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革實施方案的通知》（以下簡稱《通知》）計劃，自2015年7月1日起，在深圳市注冊的醫(yī)師可以在全市所有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的報備程序也進行簡化。醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)向審批第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門申報注冊，以及通過該系統(tǒng)向該衛(wèi)生行政部門和第一執(zhí)業(yè)地點辦理多點執(zhí)業(yè)報備手續(xù)。

    20日，記者獲悉，截至本月14日，共有106位深圳醫(yī)生辦理報備手續(xù)。市屬公立大醫(yī)院的醫(yī)生才是各種醫(yī)療機構搶奪的“資源”。根據(jù)相關數(shù)據(jù)，記者注意到，在報備多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生中，只有零星的市屬公立大醫(yī)院醫(yī)生，有兩名來自市屬公立大醫(yī)院的醫(yī)生在此期間進行報備。但記者了解到，兩名醫(yī)生屬于該院康復科，其多點執(zhí)業(yè)報備并非其個人行為，而是醫(yī)院與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議后，被派往合作醫(yī)院，人事關系、編制并未發(fā)生改變。

    變行政審批為契約管理

    在此次改革中，多點執(zhí)業(yè)變行政審批為契約管理是亮點之一。醫(yī)師申請執(zhí)業(yè)注冊時，必須申報第一執(zhí)業(yè)地點并獲得擬申報第一執(zhí)業(yè)地點的同意。第一執(zhí)業(yè)地點為醫(yī)師與其建立人事（勞動）聘用關系的醫(yī)療衛(wèi)生機構，醫(yī)師與兩個以上醫(yī)療機構建立人事或勞動聘用關系的，應指定其中一個作為第一執(zhí)業(yè)地點。即醫(yī)師需要兩個執(zhí)業(yè)地點簽署意見、和醫(yī)院有協(xié)議或契約后再進行報備。

    近日，記者走訪一些市屬公立醫(yī)院獲悉，目前，大部分醫(yī)院院方并未接到醫(yī)生想要重新洽談勞動聘用合同的申請，即使有備案多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，其人事關系、編制并未產(chǎn)生改變。一市屬公立醫(yī)院醫(yī)務科人員也向記者反應，目前并沒有醫(yī)生主動提出要和院方談論因多點執(zhí)業(yè)而產(chǎn)生的勞動聘用合同等事情，醫(yī)生雖然期待多點執(zhí)業(yè)，但目前普遍持謹慎觀望的態(tài)度。

    多點執(zhí)業(yè)或對晉升造成影響

    當談到?jīng)]有主動和院方重新商定人事關系并實施多點執(zhí)業(yè)的原因時，不少醫(yī)生都會說“忙不過來”。但有業(yè)內(nèi)人士向記者透露，事實上，有不少市屬公立醫(yī)院醫(yī)生都有以會診方式“走穴”的經(jīng)歷，這實際上已經(jīng)是多點執(zhí)業(yè)。

    有公立醫(yī)院醫(yī)務科人員說，醫(yī)生在本院的工作繁忙，業(yè)務工作量太大，確實也沒有多余的精力到其他執(zhí)業(yè)點工作。但是，“繁忙”只是表象原因，如果醫(yī)生在其他執(zhí)業(yè)點工作，勢必會減少在第一執(zhí)業(yè)點的工作量，“這或多或少就會影響其在原本醫(yī)院的晉升。”該醫(yī)務科人員說。

    “假如醫(yī)生向院方提出多點執(zhí)業(yè)和談論編制等問題，那院方也會重新評估你這個醫(yī)生在本院的貢獻，這關系到職位和晉升。”另一位公立醫(yī)院管理人員提到，“醫(yī)生原本就是醫(yī)院培養(yǎng)出來的，如果沒有公立醫(yī)院這個平臺，患者是否會認你這個醫(yī)生呢？但醫(yī)院也應調(diào)整激勵機制，留住醫(yī)生，讓醫(yī)生可以體現(xiàn)自我價值。”

    細則未***醫(yī)生不敢動

    采訪中，有的社會辦醫(yī)機構會向記者透露，某些公立醫(yī)院醫(yī)生會到社會辦醫(yī)“坐診”，但記者了解到，實際上，即使全面放開多點執(zhí)業(yè)后，很多醫(yī)生到其他醫(yī)療機構只是以“會診”的形式，不能“坐診”。不少醫(yī)生認為，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)并未破冰。

    有市屬公立醫(yī)院醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生很期待多點執(zhí)業(yè)，但目前，醫(yī)生要如何和第一執(zhí)業(yè)點商談薪酬、勞動關系，醫(yī)生如何從“單位人”成為真正的“自由人”，很多配套細則仍未明確，“如果沒有配套細則，多點執(zhí)業(yè)只能又是一個說法而已。”