目前,兒科醫(yī)生短缺已成一大問題,引起社會的廣泛關(guān)注。5月18日,國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、教育部等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》),多措并舉,治理兒科領(lǐng)域頑疾。《意見》提出,要充分考慮兒科的工作特點,合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,其收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。
數(shù)據(jù)顯示,我國每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.49人,低于世界主要發(fā)達國家(0.85——1.3人)。不僅如此,由于其職業(yè)風(fēng)險高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時間長、負荷重等特點,現(xiàn)有的兒科醫(yī)生仍在持續(xù)流失中。
《意見》提出,到2020年,加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.69名,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。
《意見》提出多種措施扭轉(zhuǎn)緊張局面:一是推進高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。繼續(xù)推進農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,“十三五”期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才;二是擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。到2020年累計招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上;三是開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源,加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。
同時,《意見》要求調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目,收費標準要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標準。同時,調(diào)整后的醫(yī)療費用要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
另外,《意見》還對兒科醫(yī)生的薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展作出安排。未來,在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配中,要充分考慮兒科的工作特點,合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,其收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師,可參照國家衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃試點工作的暫行辦法》,在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當傾斜。在衛(wèi)生計生突出貢獻專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中,對于符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員,予以重點考慮。
可以說,此次《意見》提出的諸多條款抓住了兒科改革發(fā)展的關(guān)鍵,但關(guān)鍵還得看各地能否落實、如何落實,操作路徑和時限需明確。
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