熟人就診，明確按正常流程進行掛號就診，首先可以保證自己的權益，同時尊重醫(yī)生的勞動價值，也尊重其他同樣就診的患者。

    【情景】

    王某凱為某醫(yī)院后勤工作人員。某天上午，**急速響起，一看是老家姑姑，馬上接起：“小凱，姑姑前兩天下樓梯摔了，這幾天腰一直疼，家門口小醫(yī)院照了片子看了說沒事兒，還是不放心，想上你們醫(yī)院找個專家看看，你給安排一下啊。”被姑姑從小疼到大的小王一口應下：“您趕緊來，我?guī)е础?rdquo;第二天，姑姑從外地趕來。“小凱，趕緊的，找個專家給看看片子。”“姑，咱先去掛個號。”“掛號？不用，我都有片子了，藥也開過了，讓大夫直接看一眼有事兒沒事兒心理就踏實了。”小王一想也是，專家號100元得自費，況且是親姑姑，于是，帶著到診室找到了某專家。左等右等，趁診室病人終于少了，趕緊跟專家說：麻煩你您給我姑姑看一眼片子。專家一看本院的，沒好說什么，問了癥狀，看了片子，交待了幾句，告訴回家養(yǎng)著。就趕緊看下一個病人了。出了診室，姑姑說：“專家譜兒可真大，幾句話就說完了？好在腰沒大事兒。”姑姑看完就走了，留下了兩邊都不是的小王。

    【挑錯】

    請問，在此次就診過程中，小王及專家存在什么問題？

    此次就診中，小王作為醫(yī)院工作人員，問題主要在：1、熟人就診，未堅持按就診流程要求先行掛號再就診。2、熟人看病風險大，未向熟人交代掛號必要性。3、帶熟人直接門診找醫(yī)生看，影響了醫(yī)生就診秩序。

    專家存在的問題主要是：1、由于是本院職工帶來的，未堅持讓其掛號。2、看病過程簡短，病人誤解醫(yī)生因為其未掛號看病不仔細。

    【理論分析】

    許多大醫(yī)院工作人員不管什么崗位，幾乎都幫熟人找過醫(yī)生。就連跟醫(yī)療工作沾上邊的人，也都在一天到晚幫熟人找醫(yī)生。熟人來看病，能幫肯定要幫，但這意味著要“加塞掛號”、“加塞做檢查”，自己也要頻繁地去求人，有時還要去求在其他醫(yī)院工作的大學同學協(xié)調關系。有時提示一個并沒有急病的熟人按正常程序在網(wǎng)上預約，但發(fā)現(xiàn)不被理解，還會被認為在推托，無情無義。

    大家都認為找熟人好看病，希望能找到經(jīng)驗豐富的專家“一錘定音”，另一方面也希望通過熟人，讓醫(yī)生留給自己更多的時間、更仔細的檢查。托人看病的主要原因有4方面：對自己占有了超過平均社會資本的一種社會認同；醫(yī)患信任缺失，導致病人需要通過受托人才能找到可以信任的醫(yī)生，避免過度檢查和過度醫(yī)療；方便自身就醫(yī)行為，減少就醫(yī)過程的時間成本，使就醫(yī)變得便捷省時；希望受到最優(yōu)質的醫(yī)療服務。

    在許多人看來，托了熟人找到的醫(yī)生，一定會提供更好的服務。大多知名三甲醫(yī)院的醫(yī)生，幾乎天天被患者盯住，經(jīng)常受托幫人看病。但醫(yī)生們表示，不論是不是托關系來的患者，都會按正常程序來。一方面，“醫(yī)不自醫(yī)”，即一般認為醫(yī)生不能去醫(yī)治自己的家人、朋友，因為感情因素會干擾診療思維。另一方面，“每天要看大量的病人，還有其他諸多事情要做，總是加入大量的熟人號，對醫(yī)生來說就更累了”。加號一多，也往往影響到醫(yī)生的正常工作節(jié)奏，本來十二點就結束的門診可能就要拖到下午一兩點。熟人相托多了影響到了醫(yī)生的正常工作。“如果硬要在有限的門診時間里加號看病，肯定不會仔細，對患者也不好。”

    人們普遍認為，沒有熟人，看病特別是在大醫(yī)院看病會很難，找到了熟人，更順暢、更安心。另一方面，幾乎所有的患者在看病時，會特別反感那些找了熟人、被醫(yī)護人員直接帶進診室的人。有時候本院同事穿著白大褂帶著病人也不管其他順次等候的其他病人，直接往診室闖。都是同事，出診醫(yī)生如果轟出去，也不好。次數(shù)一多，其他病人當然不樂意，有時候與加塞的人吵起來。

    【應對要點】

    在看病的問題上，不按規(guī)則辦事、喜歡走捷徑的觀念和習慣，也在影響看病難問題的解決。患者應該和醫(yī)療系統(tǒng)、制度相互配合和互動，才能從根本上解決看病難的問題。找“熟人”看病，雖然省了功夫，同時也會帶來許多的問題。

    一、患者方面

    1、不掛號=沒建立醫(yī)患關系

    在當下，這種不確定的醫(yī)患關系非常不可靠。沒有掛號，就沒有相應的病情記錄，醫(yī)院的門診日志上也不會顯示你的就診記錄，一旦出現(xiàn)問題，全部有效證據(jù)都沒有。就算是醫(yī)生的責任，也無法追究，更不能索要賠償。

    2、咨詢不一定可信

    這一點，在內(nèi)科體現(xiàn)得尤其明顯。即見不到本人，就不能查體，同時又沒有檢查報告，全憑經(jīng)驗，對疾病診斷的準確率和治療方案的針對性可想而知。

    3、分析病情不冷靜

    一項對醫(yī)生群體的調查顯示，醫(yī)生給熟人看病不是輕易忽視，就是重視過度?？傊?，他們總是不能夠做到冷靜地分析病情。另外，問診不詳細，掌握病情不全面，也會影響對病情的評估。

    4、貌似省錢，其實效果不好

    先進的醫(yī)療技術可以輔助醫(yī)生更好地查找病因、下診斷，合適的藥物可以讓患者達到更好的康復效果。找熟人看病，沒有按正規(guī)程序做檢查就給開了藥，看似省錢，卻留下病情診斷不明的隱患。

    5、知情同意，告知不到位

    面對熟人，醫(yī)生往往容易省去“可能發(fā)生……”的警示性告知，事后即使真的發(fā)生，因事先“不知道”，容易引發(fā)患者不滿或醫(yī)療**。建議您最好反復問清各項并發(fā)癥、后遺癥等風險，確保自己在全面熟知情況的前提下做出選擇和決定。

    6、超范圍行醫(yī)延誤病情

    如果您的家人突發(fā)心梗，而您熟識的恰巧是一名普外科醫(yī)生，做闌尾炎手術才是他的專長。那么，他給出的建議，您是全部相信還是半信半疑？

    因此，讓熟人了解掛號必要性，明確嚴格遵守掛號就診流程是為了更好地保護其自身利益。告知熟人，如果掛不上號盡量幫忙找醫(yī)生加號，同時為了避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生，需要按序就診。

    二、醫(yī)生方面

    醫(yī)生承托為人看病對醫(yī)生本人來說存在負面作用：患者在托人看病過程中往往省略了若干正常診療流程，使醫(yī)生無**常安排常規(guī)診療工作，打破了醫(yī)生的正常工作秩序；醫(yī)生在此過程中出于對受托人和患者的特殊考慮，自身的診療習慣和診療自主性往往受到不同程度的限制，使醫(yī)生在診療過程中的主導作用可能被削弱。

    托人看病有違社會公平原則的托人看病行為又使許多患者看病更加困難，形成了惡性循環(huán)。那些正常排隊的人，他們也都是病人。熟人相托加塞看病，讓其他病人延后，容易引起不必要的醫(yī)患**。

    為了避免**發(fā)生，要求專家不論什么熟人介紹來的，都要“要排在正常掛號患者的后面，不影響已經(jīng)掛號的人就診。”有的加號病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說醫(yī)生不照顧。這也要求所托之人做好解釋。

    【應對要點擴展】

    熟人社會，更通俗的講就是“小圈子”社會，20世紀費孝通在《鄉(xiāng)土中國》提出的概念。中國歷來是一個“人情社會”，注重“禮尚往來”，有時甚至是禮大于法，這可能也是“熟人社會”盛行的原因之一。中國傳統(tǒng)社會有一張復雜龐大的關系網(wǎng)，人熟是一寶，有熟人好辦事兒。

    同時，隨著法制的建設，人們提高了自我權益維護意識，有了更多的途徑對損害自身利益進行申訴。由于熟人看病不掛號、加塞等現(xiàn)象導致的醫(yī)患**數(shù)量也高居不下。

    怎樣權衡既給熟人看病行了方便，又不帶給就診醫(yī)生更多的麻煩，成為了中間人需要掌握的技巧。詳盡的解釋與溝通，起到了至關重要的作用。

    【應對技巧關鍵要素】

    熟人就診，明確按正常流程進行掛號就診，首先可以保證自己的權益，同時尊重醫(yī)生的勞動價值，也尊重其他同樣就診的患者。熟人，幫，需要幫到點。