深膿腫切開引流術_普外科手術術前準備、手術步驟、術中注意事項 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-16 07:22:23

深膿腫切開引流術_普外科手術術前準備、手術步驟、術中注意事項、術后處理.doc 深膿腫切開引流術 [適應癥] 凡深部膿腫形成，穿刺抽得膿液者，均應切開引流。 [術前準備] 1.合理應用抗生素。 2.全身情況衰弱者，應加強全身支持治療。 [麻醉] 1.局部浸潤麻醉。 2.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉（上肢）或腰麻（下肢）。 3.全麻　硫噴妥鈉靜脈麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。 4.小兒可采用氯胺酮肌肉注射麻醉，輔加局麻或神經(jīng)阻滯麻醉。 [手術步驟] 以股內(nèi)側深膿腫為例。 1.切口　皮膚用碘酊、酒精消毒，鋪無菌巾。局部穿刺抽得膿液后留針。切口方向應根據(jù)膿腫部位，與股動、靜脈和股神經(jīng)或其他主要血管、神經(jīng)走行方向平行，以免損傷。 2.分開肌層，切開膿腫　切開皮膚、皮下組織后，注意避開大隱靜脈、股靜脈和股動脈或其他主要血管、神經(jīng)順針分離，找到肌層深部膿腫的部位，將膿腫壁作一縱行小切口，用止血鉗分進膿腔內(nèi)排出腔液。再用手指伸入膿腔，分開纖維間隔。再擴大膿腫壁切口，使引流通暢。 3.置引流條　按膿腫大小與深度放置凡士林紗布條引流或香煙引流。若有活動性出血可用止血鉗鉗夾后結扎；一般小滲血用凡士林紗布堵塞，加壓包扎后即可止血。 [術后注意事項] 1.深膿腫切口的方向應與動、靜脈和神經(jīng)的走行方向平行，以避免損傷。 2.切開深膿腫前，應注意鄰近重要組織的解剖關系--尤其對神經(jīng)和血管，切勿損傷。如股內(nèi)側深膿腫，應注意股動、靜脈和股神經(jīng)；腘窩膿腫，要注意腘動、靜脈和脛神經(jīng)；腋窩部膿腫，要注意腋動、靜脈和臂叢神經(jīng)。 [術后處理] 術后第2日換藥，松動膿腔內(nèi)引流。以后每次換藥時，根據(jù)膿液減少情況逐步拔出引流條，并剪除拔出部位，直至完全拔出為止。

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