肽素、腎上腺髓質中段肽（MR-proADM）、鈉肽前體（MR-proANP）是近幾年血流動力學方面新興的診斷指標，有研究指出這些生物指標與心衰（HF）引發(fā)的不良心血管（CV）事件預后情況及穩(wěn)定性缺血心臟病相關。

    該研究為前瞻性隊列研究。研究者選取了4432例NSTE-ACS患者檢測其肽素、MR-proADM及MR-proANP水平。患者來源為MERLIN–TIMI 36試驗，在該試驗中，患者隨機分組分別接受雷諾嗪或安慰劑治療。此次研究隨訪時間為1年。

    統(tǒng)計結果顯示，高濃度水平肽素、MR-proADM或MR-proANP與總體CV死亡事件或HF風險率升高密切相關，而且這種相關性也存在于個體的CV死亡事件、HF事件及心肌梗死方面。協(xié)變量調整后的統(tǒng)計結果顯示，3種預測指標都與1年內CV死亡事件及HF事件相關。

    研究者指出，這三種預測指標可以提高臨床預后鑒別力，優(yōu)化患者分級。而且在統(tǒng)計模型中加入B型利鈉肽、心肌肌鈣蛋白I、ST2、妊娠相關血漿蛋白及髓過氧物酶在內的其他臨床指標后，這三種指標依然具有與復合CV死亡事件及HF事件的***相關性。

    研究者認為，肽素、MR-proADM及MR-proANP是判斷NSTE-ACS患者預后CV死亡事件及HF事件的良好生物學指標，而且優(yōu)于已有的一些指標或其他正處于研究階段的指標。研究者表示有必要深入的研究這些指標詳細的臨床診斷意義。

    肽素、MR-proADM及MR-proANP背景介紹

    肽素：下丘腦能夠合成加壓素原，肽素是其C-末端片段，由腦下垂體分泌。加壓素原N-末端片段為精氨酸加壓素（AVP）。肽素與AVP摩爾量相同，但肽素性質更為穩(wěn)定。

    MR-proADM:MR-proADM是腎上腺髓質素激素原中性質較為穩(wěn)定的部分，由腎上腺髓質分泌。MR-proADM是一種強效的血管擴張劑，能影響到心肌收縮力、利尿及排鈉。

    MR-proANP:MR-proANP來自心房利鈉肽（ANP）激素原中部的抗原決定部位。